冬末春初的季节，万物复苏、溪流淙淙，到处呈现出一派生机勃勃的景象。在这乍暖还寒的季节，一些蛰伏了一冬的微生物也开始了孳生繁殖，活跃在人们的周围，尤其是一些病毒和细菌，在免疫力较低的人群——小儿中，引起的上呼吸道感染（简称“上感”或“感冒”），更是多见。         

我们先来了解一下呼吸道。        

以喉软骨为界，以上部分包括鼻腔和鼻窦、咽和咽鼓管、鼻泪管和喉，称为上呼吸道；以下部分包括气管、支气管和肺，称为下呼吸道。上感即是喉及其以上各部位感染的总称。        

我们知道，上感发生时可能会出现的症状包括：发热、头痛、全身倦怠无力、食欲下降、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽部疼痛不适（这些症状可以是单一或多个并存）等。但是在不同年龄段的小儿，表现却不尽相同。一般来说，小儿年龄越小，表现发热、头痛、腹痛、精神萎靡、食欲下降、呕吐腹泻、哭闹（称为“全身症状”）越明显；年龄越大，表现鼻塞、喷嚏、流涕、咽部不适、干咳（称为“局部症状”）越明显。        

例如，一个3个月的小儿，表现哭闹、喂乳困难、吐奶。就要检查一下是否因鼻塞而影响了吸吮乳汁，是否呈张口呼吸状态。如果同时有咽部充血水肿而排除了腹部疾病，则是上感的表现。发热是体内免疫系统与病原体相抗衡的过程表现。该年龄段的小儿，因为机体免疫力低，即使是比较严重的上感，体温也往往不会明显升高，甚至低于正常，容易被忽视，要引起足够的重视，以免出现严重的并发症，延误病情。        

幼儿时期，由于各个系统的发育不成熟，疾病表现往往不典型，一个系统的疾病，可能表现另一个系统异常。如：一个2岁小儿，出现了精神差，食欲下降，伴呕吐、腹痛腹泻（典型的消化道功能紊乱）。有经验的医生，会对小儿做一个全面的体检，包括血、尿、粪常规检查。如果有发烧，咽部有充血水肿，而腹部检查无明显异常，则是由上感发热所引起的胃肠道症状。需要注意的是，年龄越小的小儿，临床症状越不典型，越容易误诊。        

一般来说，上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，占门诊量的60%左右，但需要排除是否是由一些常见的营养缺乏性疾病（营养不良、佝偻病、锌缺乏症、贫血等）所引起的并发症，或者是某些急性传染性疾病（麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎等）的早期表现。所以，有上感症状时一定要及时就医，避免延误治疗。        

小儿上感症状不是很典型，容易误诊误判，那么通过哪些措施，可以避免或者减少上感的发生呢？        

首先，合理营养  婴儿时期，首选母乳喂养，其次是配方乳。要及时添加富含维生素D、钙、铁、锌的辅食，避免营养缺乏性疾病的发生。随着小儿年龄的增加，消化道功能逐渐成熟，要及时更换食品性状，适应消化能力的发展。合理饮食，应该荤素搭配、粗细搭配，并适应小儿的咀嚼功能和消化功能。        

俗话说：“四时欲得小儿安，常需三分饥与寒”。饮食要有节制，避免暴饮暴食，以免增加小儿稚嫩的消化道负担，导致功能紊乱。       

其次，适当锻炼  “生命在于运动”。锻炼可以提高耐寒能力，提高机体的免疫力，减少上感的发生。但是如果过度锻炼，会导致疲劳、大汗、体力透支，局部抵抗力下降，从而引起上感的发生。锻炼的形式多种多样，可以根据条件选择日光浴、空气浴、水浴，体格锻炼、游戏等。小婴儿可以通过被动体操活动肢体，大些的小儿，可以通过各种主动活动来进行锻炼。        

第三，适度保暖  受凉引起感冒是众所周知的，所以要对小儿做好保暖工作。但是，如果长期保暖过度，会使机体耐寒能力明显下降，遇到冷空气就会受凉感冒，而且过度保暖，稍一活动，即会大汗淋漓，湿冷的衣物贴在皮肤上，更容易导致上感的发生。尤其是感冒发烧后，如果过度保暖，不利于散热，体温会持续不退。        

第四，呼吸道隔离  上感具有一定的传染性，传播途径主要经呼吸道传播。在上感流行的季节，尽量不要带小儿到人多的公共场所；一旦发生了上感，要及时隔离治疗，不要与其他小儿一起玩耍；家庭成员中有感冒者，要远离小儿，尽量不要近距离接触；小儿玩具，要经常清洗消毒；室内要定时通风换气，保持空气新鲜。        

第五，预防接种  计划免疫可以有效预防某些传染性疾病的发生，所以一定要按规定的时间带小儿到指定的地点进行疫苗接种，提高身体对这些相应疾病的抵抗力，从而降低上感的发病率。